Accommodations Among First-Year Resident Physicians in the US
Pereira-Lima K, Meeks LM, Katherine E, et al.,JAMA Netw Open, 6(5):e239981, 2023.
【キーポイント】
問い
なぜ障害のある研修医は必要な配慮を求めないのか。
重要な結果
1年目の障害のある研修医173名の調査では、50.6％が配慮が必要だが求めていないと回答した。配慮を求めない理由としては、スティグマや偏見への恐れ、配慮決定のプロセスの不明確さが挙げられた。
結果が意味すること
障害の告知に関し、て明確な方針のもと示される透明性とコンプライアンスが卒後研修において非常に重要である。当事者にとって、配慮を求めることにおいて安全でなくサポーティブでない環境に影響している要因を、教育プログラム責任者は明らかにする必要がある。
【要約】
重要な点
研修医とその患者にとって、配慮への配慮が保証されていることは非常に重要である。研究によると、障害のある研修医のかなりの割合が、必要な配慮を要求していないことが示されている。
目的
障害のある1年目の研修医（インターン）の間での配慮要請の頻度を評価し、必要な配慮を申請しない要因を明らかにすること。
研究デザインと参加者
研修医1年目の縦断的コホート研究であるIntern Health Studyの一環として、米国64施設の外科系・非外科系研修プログラム86施設の研修医が、研修開始2ヵ月前（2021年4月～5月）に人口統計学的特徴と研修特性を回答した。
その後、研修年度終了時（2022年6月）に、参加者は、障害の有無、障害の種類、配慮を受けたかどうか、配慮を受けなかった場合はその理由など、障害関連情報に関する質問を含む新たな調査に回答した。少なくとも1つの障害があると回答した者を対象に行った。
アウトカム
障害のある研修医のうち、各障害の割合、研修医の専門分野、配慮を求めた頻度、配慮を求めなかった理由について記した。
結果
ベースライン調査に回答した研修医1486人のうち、799人（53.8％）が障害関連の問いに回答した。そのうち94人（11.8％；加重数、173人［11.9％］）が少なくとも1つの障害を報告し、本研究の対象となった（加重数、男性91人［52.6％］、女性82人［47.4％］、平均［SD］年齢、28.6［3.0］歳）。障害があり、配慮が必要と回答した研修生（173人中83人［48.0％］）のうち、半数以上（42人［50.6％］）は配慮を申請しなかった。必要な配慮を求めなかった理由として最も多く報告されたのは、スティグマや偏見に対する恐れ（25人［59.5％］）で、また配慮を求めるための明確な制度的プロセスがない（10人［23.8％］）、文書がない（5人［11.9％］）といった回答があった（表2）。
結論
プログラム責任者は、研修医が安心して障害を開示したり、配慮を要求したりできないような環境の一因となっているプログラム内の文化的・構造的要因を調査し、障害に関する方針を明確に見直すべきである。
